Enfrentamiento práctico del paciente con síndrome de boca urente, una propuesta para el estudio y tratamiento / Burning mouth syndrome

El Síndrome de Boca Urente (SBU) clásicamente se define como un dolor oral quemante sin hallazgos en el examen físico o de laboratorio. Muchas veces puede ser asociado a procedimientos dentales o alteraciones psiquiátricas pero en En la gran mayoría de los casos, no existe un fenómeno relacionado. Sin embargo, no existe consenso en su evaluación clínica, lo que se refleja en lo heterogéneo de los estudios de prevalencia, patogenia y tratamiento. Es por esto que muchas veces, representa un desafío el diagnóstico y tratamiento, especialmente cuando especialmente cuando existe un serio deterioro de la calidad de vida, sin una causa identificable. Este artículo tiene como objetivo contribuir en la identificación de causas y en la definición de pautas para el diagnostico y manejo clínico del SBU, proponiendo un esquema de estudio y manejo en base a la revisión de la literatura y la experiencia clínica.

Classically, we can define Burning-Mouth Syndrome (BMS) as burnish oral pain with no physical or laboratory findings; often can be associated with dental procedures or psychiatric disorders but in general, there is no related phenomenon. Even today there is confusion and ignorance of this syndrome, being reflected in the heterogeneity of the studies of prevalence, pathogenesis and treatment. This is why, in clinical practice, study and treatment are challenging, especially when we are faced with a patient who feels seriously impaired in his quality of life and does not find the cause. This article attempts to contribute to the understanding of the BMS, proposing a study and management scheme based on literature review and clinical experience.

Pénfigo vulgar: revisión de 12 casos / Pemphigus vulgaris: a review of 12 cases

Introduction: pemphigus vulgaris is an autoimmune mucocutaneous disease, which presents at clinical examination as blisters, erosions and ulcerations of the skin and mucous membranes. Objective: the aim of this study was to review 12 cases of pemphigus vulgaris diagnosed at the Stomatology Department of São Lucas Hospital, Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul. Methods: the medical charts were analyzed considering patients age and sex; anatomic site and clinical aspect of the lesions; as well as symptoms, duration and clinical course of the disease. Results: the mean age of the patients was 46.7 years; most of cases occurred in females (75.0 percent); buccal mucosa was the site most frequently affected (83.3 percent), and 25 percent of cases showed extraoral manifestations. Erosion/ulceration was the most prevalent clinical appearance (83.3 percent), and pain occurred in 100 percent of cases. The mean time of development of the lesions reported by the time of the diagnosis was 12.3 months, and the mean time of follow-up was 2 years. All patients received systemic therapy with prednisone, meanwhile in 58.3 percent of cases it was associated with topic therapy and in 25 percent, with systemic immunosuppressive therapy. One case (8.3 percent) remained in remission regardless of the treatment withdrawal. Conclusion: Pemphigus vulgaris is a disease with important morbidity, which requires the attention of the dentist as a way to achieve early diagnosis(AU)

Introducción: el pénfigo vulgar es una enfermedad autoinmune mucocutánea, que presenta al examen clínico ampollas, erosiones y ulceraciones de la piel y de las membranas mucosas. Objetivo: presentar una revisión de 12 casos de pénfigo vulgar diagnosticados en el Departamento de Estomatología del Hospital São Lucas - Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul. Métodos: los registros médicos fueron evaluados por edad y sexo de los pacientes; el sitio anatómico y el aspecto clínico de las lesiones; así como los síntomas, duración y el curso clínico de la enfermedad. Resutados: la edad media fue 46,7 años y la mayoría de los casos fueron mujeres (75,0 por ciento). La mucosa bucal fue el sitio más frecuentemente afectado (83,3 por ciento) y el 25 por ciento de los pacientes presentaron manifestaciones extraorales de la enfermedad. La presentación clínica ulcerada fue la más frecuente (83,3 por ciento) y el dolor estaba presente en el 100 por ciento de los casos. La duración media de las lesiones en el diagnostico fue de 12,3 meses y el tiempo medio del seguimiento fue de 2 años. Todos los pacientes recibieron la terapia sistémica con prednisona. En el 58,3 por ciento de los casos hubo una asociación con terapia tópica y en el 25 por ciento con terapia inmunosupresora. Uno de los casos (8,3 por ciento) permaneció en remisión después de la interrupción de la terapia. Conclusión: el pénfigo vulgar es una enfermedad con una morbilidad importante, que requiere la atención del dentista como una manera de lograr el diagnóstico temprano(AU)

Evaluation of hbeta;D-1 and hbeta; D-2 levels in saliva of patients with oral mucosal diseases / Evaluación de los niveles de hbeta; D-1 y hbeta;D-2 en la Saliva de pacientes con enfermedades de la mucosa oral

OBJECTIVE: This study aimed to determine a possible correlation between oral mucosal disease and salivary concentrations of the antimicrobial peptides human beta-defensin-1 (hβD-1) and human betadefensin- 2 (hβD-2). METHOD: The present work focussed on the establishment of a reversed phase-high performance liquid chromatography (RP-HPLC) procedure to quantify human beta-defensins (hβD-1 and hβD-2) in saliva samples of patients with oral diseases such as lichen planus (n = 10), Behçet (n = 10) and recurrent apthous stomatitis (n = 10). RESULTS: Linear calibration range for hβD-1 and hβD-2 defensins was 1.67−200 µg mL-1 and 3.13− 100 µg mL-1 with R2 values of 0.9998 and 0.996, correspondingly. The concentration of beta-defensins in saliva was determined by comparing the peak areas of eluted hβD-1 and hβD-2 with that of their standards. The variation of the amount of beta-defensins was evaluated by comparisons of the results obtained from the patients with oral mucosal diseases before and after treatments and the control subjects. The limit of detection (LOD) and limit of quantification (LOQ) were found to be 1.62 µg mL- 1 and 5.39 µg mL-1 for hβD-1 and 0.94 µg mL-1 and 3.13 µg mL-1 for hβD-2, respectively. CONCLUSION: The salivary beta-defensin concentration was significantly higher in patients with oral mucosal diseases than in healthy volunteers; furthermore, in patients with oral mucosal diseases, the concentration was significantly higher before treatment than after treatment.

OBJETIVO: Este estudio tuvo por objeto determinar una posible correlación entre la enfermedad de la mucosa oral y las concentraciones salivales de la beta-defensina humana 1 (hβD-1) y la beta-defensina humana 2 (hβD-2) de los péptidos antimicrobianos. MÉTODO: El presente trabajo estuvo encaminado al establecimiento de un procedimiento de cromatografía líquida de alta eficacia de fase reversa (RP-HPLC) para cuantificar las beta-defensinas humanas (hβD-1 y hβD-2) en muestras de saliva de pacientes con enfermedades orales como el liquen plano (n = 10), Behçet (n = 10), y la estomatitis aftosa recurrente (n = 10). RESULTADOS: El rango de calibración lineal de las defensinas hβD-1 y hβD-2 fue 1.67-200 µg mL-1 y 3.13-100 µg mL-1 con valores R2 de 0.9998 y 996, respectivamente. La concentración de beta-defensinas en la saliva se determinó utilizando el área de sus estándares. La variación de la cantidad de beta defensinas fue evaluada por comparaciones de los resultados obtenidos de los pacientes con enfermedades de la mucosa oral, antes y después de los tratamientos y los sujetos de control. Se halló que el límite de detección (LDD) y el límite de cuantificación (LDC) fueron 1.62 µg mL-1 y 5.39 µg mL- 1 para hβD-1 y 0.94 µg mL-1 y 3.13 µg mL-1 hβD-2, respectivamente. CONCLUSIÓN: La concentración de beta-defensina salival fue significativamente mayor en los pacientes con enfermedades de la mucosa oral que en los voluntarios sanos. Además, en pacientes con enfermedades de la mucosa oral, la concentración fue significativamente mayor antes del tratamiento que después del tratamiento.